美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical
Oncology，ASCO)為全球最大的腫瘤醫學會之一，每年年會均吸引數萬人與會，包含腫瘤科臨床專家、藥廠、生技公司、保險給付者、藥物經濟學專家等，紛紛在年會發布最新癌症研究與癌症藥物研發成果，引領全球癌症治療與藥物發展趨勢。

美國臨床腫瘤學會成立於1964年，是全球領先的腫瘤專業學術組織，旨是預防癌症及改善癌症服務。2017 年 ASCO 年會於 6 月 2~7
日在芝加哥舉辦，聚集了超過 38,000 位來自世界各地的專家，討論癌症最新的治療方式和相關議題，癌症免疫療法(immuno-oncology
therapy，以下簡稱 IO)不意外的再次成為本次年會的焦點。

ASCO 認為關注癌症生存者，促進研究成果轉化到臨床應用，並不斷改善醫療質量是其重中之重。

ASCO 在促進臨床研究方面所做的工作包括：

1.倡議並促成腫瘤藥物產品辦公室於2005 年成立。該辦公室已成為 FDA 藥物研究與評價中心的一部分。

2.與美國國家癌症研究所 (Nationa lCancer Institute，NCI)
協作，鼓勵會員志願擔任研究負責人，並創立研究基地標準化資質認證體系。

3.通過設立臨床研究參與獎和臨床研究職業進步 獎，對在臨床研究方面做出傑出貢獻的單位和個人進行表彰。

4.策劃促進全球臨床研究工作開展的繼續教育專案。

5.建立了 ASCO 實踐指南 (Practice Guidelines)。ASCO 最具有影響的工作是建立了 ASCO 實踐指南 (Practice
Guidelines)。ASCO
臨床實踐指南針對不同的臨床表現，為臨床醫師提供正確的處理步驟和流程，使患者獲得最佳臨床診治效果，每位患者和醫師都可以找到制定某一指南所依據的循證醫學證據。

ASCO學會規模日益壯大，有來自100
多個國家超過40000名會員，其中三分之一來自美國以外。會員包括腫瘤學領域及其專科之臨床腫瘤科醫師、參與認可的腫瘤學訓練計劃的醫師和醫療專家、腫瘤科護士以及腫瘤科執業醫師。學會會員專攻腫瘤學領域，包括醫學、血液學、放射線治療、外科與小兒科。

現今癌症治療越趨昂貴，新癌症藥物每人每年治療成本超過 10 萬美元已逐漸成為常態，基於癌症治療的”financial
toxicity”，在年會中有一群癌症臨床專家發起從臨床決策的角度尋求降低癌症治療財務負擔的可能性。例如在不影響療效的情況下給予較低的劑量或較短的療程，又或者從食物效應(food
effect)著手來尋求劑量的調整等。

基於一項在早前 ASCO 2017 Genitourinary Cancers Symposium 所釋出 Zytiga
在攝護腺癌治療的研究，四分之一劑量的 Zytiga 搭配低脂早餐與標準劑量 Zytiga 相比較下，在攝護腺特定抗原(serum
prostate-specific antigen，PSA)變化與無疾病存活期(PFS)幾乎相同。因此在本次年會，即開始討論規劃擴大規模到 300
人的臨床試驗，以建立更多臨床證據來支援從劑量著手以降低藥品支出。然而，在年會中也存在不同的意見，有臨床專家認為應該直接從藥價控制著手而非去調整劑量。

預期高昂藥價議題仍會持續延燒數年，直到藥廠、政府、給付者、臨床醫師、病患團體找到更佳的解決辦法。再者，隨著 IO 各式各樣的臨床試驗資料陸續揭露，IO
會對癌症臨床實務造成典範轉移已是不爭的事實，大家對於 IO 藥物甚至是 IO 組合療法的成本效應(cost
-effectiveness)與成本效益(cost-benefit)的討論也將會是今後的備受關注重點。